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很重要所以要說三次
【早安健康／強納森．亞維（哥倫比亞大學醫學博士）】酸害2.0：不再只是火燒心
什麼是酸害？酸害涵蓋多種病症，導致身體各部位發炎和生病。你應該聽過，只有在出現火燒心與胃酸逆流的症狀時，醫生才會做出胃食道逆流的診斷。
令人驚訝的是，有這些症狀的人不算少，但不是每個人都知道原因。很多病患問我：火燒心與逆流到底是什麼？出現這些症狀時有什麼感覺？
簡單回答的話就是，胃酸流錯方向，往上倒流進入脆弱的食道組織，在胸腔底部造成一種燒灼的感覺，這種感覺可能會蔓延到胸腔中部與喉嚨，造成所謂的火燒心。逆流，則是已經吞下去的食物又往上流回胸腔和喉嚨。
這兩者都是胃酸逆流的典型症狀，但事實上並不是酸害的唯二症狀，甚至不是酸害最常見的症狀。我服務的聯合診所每個月在全美40多個不同的地方為多達七萬人看診，在胃食道逆流確診病患之中，有9成以上並未出現這兩種典型症狀。
一般常見的症狀都與喉嚨有關，例如喉嚨有腫脹感，嚴重時造成吞嚥困難（dysphagia）。其餘常見症狀包括：久咳不癒（診斷上的定義是超過8週）、聲音沙啞、經常清喉嚨，以及喉嚨痛。
如果不適的症狀都集中在喉嚨， 也有可能是咽喉逆流（laryngopharyngeal reflux，又稱火燒喉逆流）。有火燒喉逆流並不代表你無須擔心胃酸逆流；事實上，火燒喉逆流通常會伴隨火燒心的症狀，患者本身不自知是因為他們感覺不到。因為食道組織長期接觸胃酸後，極可能變得麻木無感。這是一種慢性發炎的症狀。只有檢查食道才能確定你是不是有火燒心而不自知。
如何改善胃食道逆流？請繼續看下一頁
發炎
發炎、胃食道逆流、體重增加之間的關係
來找我的病人都已出現胃食道逆流的典型症狀，有些甚至長達數年，有問題的部位大多是聲帶所在的喉頭、喉嚨與食道。他們描述的症狀包括久咳不癒、聲音沙啞、喉嚨有異物感或火燒心。
當我問及整體健康狀況時，他們提出的病症包括疲勞、關節疼痛、高血壓等。表面上，這些病症似乎與胃食道逆流無關。因此當我告訴病人低酸飲食法除了治療直接酸害所致的傷害，也能幫助減緩其他症狀時，他們似乎都很驚訝。
事實也的確如此。我特別記得一個名叫琳恩的52歲病患，她的職業是社工。琳恩來找我是為了治療喉嚨的腫脹感，這問題已困擾她兩年之久。
琳恩也有火燒心、腹脹和腸躁症。她最近剛確診罹患乳糜瀉（IBS），但是嚴格的無麩質飲食並未顯著改善症狀。最後，琳恩說最近長了乾癬，這是一種自體免疫疾病，皮膚會脫屑、不舒服，有時會出現紅斑、伴有疼痛感。
琳恩雖然改吃無麩質飲食，但消化問題並未改善，我懷疑原因出於她持續攝取含咖啡因的食品、巧克力、生洋蔥、大蒜、番茄、葡萄酒等。
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她的日常習慣，對舒緩火燒心並無幫助。譬如說，她也像一人當多人用的上班族一樣，每天都很晚才吃晚餐，大概是晚上9點，距離她上床睡覺只有兩個小時。
不管飲食是否含有麩質，進食時間太接近睡眠時間，一定會導致食物與胃酸逆流到食道，因為胃部得花3到4小時才能清空食物。
下一頁告訴您，改善飲食不只緩解胃酸逆流、還能減重！
琳恩有火燒喉與火燒心的症狀，所以我要她進行低酸飲食法，並換掉了幾種含麩質的食物。3個月後，琳恩回來做追蹤檢查。一如預期，喉嚨的腫脹感消失了。她的體重減輕了9磅（約4公斤），腰圍少了半吋（約 1.3公分），火燒心、腹脹和腸躁症也都減輕了。
但是最顯著的改變出乎我的意料、與胃食道逆流的酸害並無關係，而是她的乾癬大獲改善。更令人驚訝的是，琳恩的姊姊也有乾癬（但是沒有火燒心），她跟著琳恩一起攝取低酸飲食後，乾癬症狀也減緩許多！
我當然會自問，為什麼以治療「胃食道逆流酸害」為目標的飲食法，也能改善像乾癬這樣的自體免疫疾病。
這導向一個更大的問題：酸害與身體各部位的功能異常之間，究竟有何關聯？身體的生理機制精密而複雜。膳食酸不但直接影響它流經的器官與系統，也會引發一向在體內多方發展的功能失調。關鍵就在於找出功能失調發生的原因跟方式。
人類體內大部分的功能失調都源自發炎。若想了解膳食酸如何導致與加劇發炎，就必須先了解幾個身體運作的基本原理。
雖然本書不是生物學或有機化學的入門書，但還是請各位耐心將接下來幾頁看完，你會更加了解自己身上的某些病痛與膳食酸害之間的關聯。
更重要的是，你將會更清楚低酸飲食法背後的基本概念，得知低酸飲食法為什麼有助於管理和預防健康、醫療挑戰，適用範圍不僅僅是火燒喉、火燒心等胃食道逆流疾病而已。
改善胃食道逆流怎麼吃？下一頁告訴您1重點，抗發炎還幫助瘦身
當務之急──找出對抗全身性發炎的飲食法
截至目前，氧化壓力、發炎以及自體免疫功能異常、代謝功能失調、肥胖、胃食道逆流與癌症等疾病之間的關係尚未解開。我們沒有靈丹妙藥，但是我們知道如何透過預防減少接觸氧化力的機會，進而降低慢性發炎與伴隨而來的併發症。我們已經知道，發炎造成的部分問題，可以透過食物治療。
低酸飲食法具有天然的抗炎效果
，有立即效果，也有長期效果。短期而言，
排除膳食酸（部分天然食品與所有的加工食品）有助於減輕並治療胃蛋白酶引起的發炎，這種發炎可能會傷害喉頭、喉嚨與食道的組織，導致疼痛。
長期而言，富含抗氧化劑的低酸飲食可以對抗身體裡致病的自由基，降低罹患慢性發炎與慢性疾病的風險。再者，低酸飲食法富含纖維，提供飽足感，可幫助你減掉多餘的體重，預防肥胖。
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每天攝取454克＋酸鹼值高於5的蔬菜，一半生吃
蔬菜是食物界的三棲明星：富含其他地方找不到的礦物質與營養素、熱量極低、美味又有飽足感，而且充滿纖維。雖然每一種食用植物都含有纖維，但是含量各異。朝鮮薊、青花菜、胡蘿蔔和菠菜只是其中幾種絕佳的纖維來源。
每天吃454克蔬菜，一半熟食、一半生食，份量相當於兩杯蔬菜（未煮熟的測量結果）。蔬菜生熟都吃，可確保你獲得更多種類的抗氧化劑。
有些蔬菜煮熟之後提供更高濃度的抗氧化劑，例如胡蘿蔔、蘆筍、高麗菜、香菇與菠菜（前提是蒸煮或水煮）。但如果拿出冰箱就直接生吃，或許能攝取更多維生素C。
青花菜是營養素發電機，你應該試著生吃青花菜，偶一為之即見效果，因為生青花菜含有較高的蘿蔔硫素（sulforaphane，一種已知的抗致癌物）。吃蔬菜最重要的原則是每天至少吃454克，任何煮法都行，但最好一半生食、一半熟食。
在多數情況下，想達成每日最低蔬菜攝取量，最簡單的方式是不要只吃一種蔬菜。也就是說，每餐都應該吃多種蔬菜。請參考高纖沙拉。
這道沙拉裡有蘿蔓萵苣、黃瓜、胡蘿蔔、青豆和生甜菜，光是這樣的組合就有將近454克的蔬菜和大約8公克的纖維。
本書食譜的每道沙拉都包括約454克的蔬菜，希望能合你的胃口。我也鼓勵各位自行發揮創意，不要害怕混搭各種蔬菜。
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本文摘自《低酸?食療?護胃聖經》／強納森．亞維（哥倫比亞大學醫學博士）／商業周刊
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